Τα προβλεπόμενα θα εφαρμοστούν από 1/1/2026 και η εκκαθάριση θα ακολουθεί τη διαδικασία που ισχύει για τους λογαριασμούς ΕΟΠΥΥ.
Αναλυτικές οδηγίες απέστειλε ο Πανελλήνιος Φαρμακευτικός Σύλλογος.
1) Τι αφορά – τι δεν αφορά
- Η εξυπηρέτηση από τον ΕΟΠΥΥ αφορά μόνο το...
σκέλος της εκτέλεσης συνταγών φαρμάκων από τα συμβεβλημένα ιδιωτικά φαρμακεία.- Δεν περιλαμβάνονται: Φάρμακα Υψηλού Κόστους (άρθρο 12 παρ. 2 ν. 3816/2010), αναλώσιμο υγειονομικό υλικό και σκευάσματα ειδικής διατροφής.
2) Ηλεκτρονική συνταγογράφηση (ΗΔΙΚΑ)
- Στο Σύστημα Ηλεκτρονικής Συνταγογράφησης έχουν δημιουργηθεί κατηγορίες ασφαλισμένων (Ασφαλισμένοι ΓΕΑ, ΓΕΝ, ΓΕΣ), ώστε οι συνταγές να εκδίδονται και να εκτελούνται με ενιαία διαδικασία όπως οι λοιπές συνταγές ΕΟΠΥΥ.
- Οι συνταγές των Ενόπλων Δυνάμεων θα εκτελούνται με τους ίδιους όρους, προϋποθέσεις και συμμετοχές ασφαλισμένων που ισχύουν για τις συνταγές ΕΟΠΥΥ.
3) Υποβολή συνταγών – τιμολόγηση (πρακτικά για το φαρμακείο)
- Οι συνταγές ΕΔ θα υποβάλλονται στο τέλος κάθε μήνα μέσα στον φάκελο συνταγών προς τον ΕΟΠΥΥ, σε ξεχωριστό υποφάκελο με εξωτερική σήμανση.
- Κάθε φαρμακείο θα εκδίδει διακριτό τιμολόγιο για τη δαπάνη των συνταγών ΕΔ, το οποίο θα συμπεριλαμβάνεται στο Συνοδευτικό Σημείωμα Υποβολής, σύμφωνα με τα ισχύοντα για τους λογαριασμούς ΕΟΠΥΥ.
4) Σάρωση – έλεγχος – εκκαθάριση – πληρωμή
- Οι συνταγές των Ενόπλων Δυνάμεων θα σαρώνονται και ο έλεγχος/η εκκαθάριση θα γίνεται σύμφωνα με τη διαδικασία που εφαρμόζεται για τις συνταγές ΕΟΠΥΥ, με αναφορά στο πλαίσιο της ΚΥΑ Β2β/οικ.30866/31-5-2022 (Β’ 2792).
- Ο ΕΟΠΥΥ θα δημιουργήσει διακριτό ΚΑΕ για την αποζημίωση των συνταγών αυτών και η πληρωμή των ιδιωτικών φαρμακείων θα γίνεται ανά μήνα με χρέωση του συγκεκριμένου ΚΑΕ.
5) Rebate / Clawback (σημαντική διευκρίνιση)
- Οι συνταγές των Ενόπλων Δυνάμεων εξαιρούνται από κάθε είδους επιστροφές (rebates).
- Η δαπάνη τους αφαιρείται από την εξωνοσοκομειακή φαρμακευτική δαπάνη του ΕΟΠΥΥ και τον μηχανισμό αυτόματης επιστροφής (claw back).
Έναρξη ισχύος: 1/1/2026.
Αν υπάρξουν νεότερες τεχνικές οδηγίες (π.χ. για τη σήμανση/υποφάκελο ή ειδικές οδηγίες στο σύστημα), θα ακολουθήσει νεότερη ενημέρωση.Αθήνα, 19 Δεκεμβρίου 2025
Αριθμ. Πρωτ. 5256
Προς : Φαρμακευτικοί Σύλλογοι της Χώρας
Θέμα: «Εγκύκλιος του ΕΟΠΥΥ για την εκτέλεση συνταγών των Ταμείων του Στρατού (ΓΕΣ,ΓΕΑ,ΓΕΝ) στον ΕΟΠΥΥ από την 1η Ιανουαρίου 2026»
Αγαπητοί Συνάδελφοι,
Σε συνέχεια της ΚΥΑ «Παροχή υπηρεσιών εκτέλεσης συνταγών από τον ΕΟΠΥΥ για τα στελέχη των Ενόπλων Δυνάμεων και τα μέλη των οικογενειών τους», που δημοσιεύθηκε στο ΦΕΚ 5814/Β΄/3-11-2025, σας αποστέλλουμε την εγκύκλιο του ΕΟΠΥΥ σχετικά με την εκτέλεση συνταγών των ταμείων του Στρατού στον ΕΟΠΥΥ από την 1η Ιανουαρίου 2026.
Επισημαίνουμε τα κάτωθι:
- Οι εταιρείες κατασκευής λογισμικού φαρμακείου θα δημιουργήσουν νέα υποβολή “Ασφαλισμένοι Ενόπλων Δυνάμεων”, η οποία θα περιλαμβάνει τα τρία ταμεία που ήδη υπάρχουν ΓΕΑ, ΓΕΝ, ΓΕΣ. Το αρχείο των συνταγών για το σύνολο των δικαιούχων περίθαλψης και των τριών αυτών Σωμάτων θα υποβάλλονται στο ίδιο φυσικό αρχείο με τη σειρά που εκτελούνται οι συνταγές τον ίδιο μήνα, ανεξάρτητα σε ποιο Σώμα Στρατού (ΓΕΣ, ΓΕΑ, ΓΕΝ) ανήκουν και ανεξάρτητα αν οι συνταγές περιέχουν φάρμακα ή εμβόλια.
- Οι συνταγές των ασφαλισμένων θα φέρουν ενιαία αρίθμηση, όπως ισχύει και για τις υπόλοιπες υποβολές του ΕΟΠΥΥ.
Ο Πανελλήνιος Φαρμακευτικός Σύλλογος έχει ήδη αποστείλει σχετική ενημέρωση στις εταιρείες κατασκευής λογισμικού φαρμακείου (πατήστε εδώ), προκειμένου να προβούν σε όλες τις απαραίτητες ενέργειες παραμετροποίησης των προγραμμάτων τους ώστε από την 1η Ιανουαρίου 2026 να ξεκινήσει απρόσκοπτα η εκτέλεση των συνταγών φαρμάκων των ασφαλισμένων του ΥΠΕΘΑ και η έκδοση των αντίστοιχων τιμολογίων προς υποβολή.
Με Εκτίμηση,
Ο ΠΡΟΕΔΡΟΣ Ο ΓΕΝ. ΓΡΑΜΜΑΤΕΑΣ
ΑΠΟΣΤΟΛΟΣ ΒΑΛΤΑΣ ΕΜΜΑΝΟΥΗΛ ΚΑΤΣΑΡΑΚΗΣ
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου